申城流感患者兩月來(lái)持續(xù)增長(zhǎng)
隨著冬季冷暖空氣頻繁交替，同時(shí)伴隨多日來(lái)的霧霾天，本市多家綜合性三級(jí)醫(yī)院迎來(lái)一波就診高峰，其中感冒發(fā)燒咳嗽患者比例近兩個(gè)月來(lái)有增無(wú)減，就診高峰延續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)度、涉及患者廣度等均超過(guò)往年。
H5N2禽流感病毒來(lái)襲？甲型H1N1流感又發(fā)威？
流感高發(fā)引發(fā)市民擔(dān)憂，對(duì)此，市衛(wèi)生計(jì)生委表示目前流感平穩(wěn)可控，甲流傳聞不可信，上海公共衛(wèi)生中心也回應(yīng)道，“H5N2亞型流感病毒曾在不同國(guó)家禽間發(fā)現(xiàn)，但未發(fā)現(xiàn)過(guò)人的病例情況?！?br />
這輪流感有三大癥狀
早報(bào)記者昨日趕赴仁濟(jì)醫(yī)院、東方醫(yī)院、新華醫(yī)院、市兒童醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院、兒童醫(yī)學(xué)中心等多家綜合性醫(yī)院、兒科專科醫(yī)院采訪，各院專家總結(jié)了這輪感冒患者三大癥狀特征：患者各年齡段都有涉及，其中幼兒園小患兒比例較高；就診者體溫總體偏高，絕大多數(shù)在39℃以上，高熱反復(fù)持續(xù)患者比例較高；門急診高峰持續(xù)時(shí)間較往年長(zhǎng)，已從去年10月中下旬持續(xù)至今。
專家分析認(rèn)為，就診高峰未見(jiàn)緩和與三大因素有關(guān)：一是由于天氣反復(fù)、氣溫時(shí)高時(shí)低；二是由于空氣污染；三是出生率增長(zhǎng)帶來(lái)患兒就診比例上升。
“1月8日期末考試，前一天晚上我還帶著兒子去醫(yī)院吊水，怕他感冒加重影響這幾天考試。”閔行區(qū)的汪先生說(shuō)，兒子感冒快一周，他已經(jīng)陪兒子去了兩趟萬(wàn)源路的復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院。讓汪先生煩惱的是，每次去醫(yī)院都要耽誤大半天時(shí)間，看病的人實(shí)在太多了。
上周日早晨8點(diǎn)不到，汪先生帶兒子第一次去醫(yī)院。此時(shí)兒科醫(yī)院一樓大廳幾個(gè)掛號(hào)窗口都已排起長(zhǎng)隊(duì)。一詢問(wèn)，汪先生才知道，有些人早晨6點(diǎn)左右就來(lái)排隊(duì)了。汪先生拿到掛號(hào)單，已經(jīng)是420多號(hào)。
汪先生告訴早報(bào)記者，當(dāng)時(shí)，醫(yī)院一樓到三樓的等候區(qū)都人滿為患，大多數(shù)都是家長(zhǎng)帶著感冒發(fā)燒的孩子?？床r(shí)間太長(zhǎng)，有些家長(zhǎng)為減少孩子等候時(shí)間，往往父母兩人一起出動(dòng)。爸爸先去掛號(hào)、等候，快到時(shí)間了，媽媽才帶著孩子匆忙趕過(guò)來(lái)。
由于病人實(shí)在太多，汪先生等到中午也沒(méi)輪上，他只好先帶孩子出去吃午飯。等到陪孩子看完醫(yī)生拿好藥，已經(jīng)是下午2點(diǎn)多了。
有了這次經(jīng)驗(yàn)，第二次帶孩子去醫(yī)院，汪先生干脆選擇了晚上?？杉幢闶峭砩?，在兒科醫(yī)院看病的孩子仍然不少，加上晚上值班的醫(yī)生較少，等他們看完病也花了3個(gè)多小時(shí)。
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,自去年10月中旬以來(lái)，該院日門診量達(dá)7500人次左右，呼吸（咳嗽、氣喘）和消化（腹瀉、嘔吐）等內(nèi)科病人增多尤為明顯，去年12月份以來(lái)，門診量繼續(xù)攀升，日門診量最高峰值達(dá)8300人次，輸液病人在1300人次/天，醫(yī)護(hù)人員面臨極大壓力。
三因素致就診率未見(jiàn)緩和
另?yè)?jù)新華醫(yī)院今年1月1日至1月7日一周以來(lái)門急診量統(tǒng)計(jì)顯示：今年比去年同期門急診量增長(zhǎng)37.7%，其中兒科增長(zhǎng)特別明顯，較去年同期增長(zhǎng)48%。其中，去年12月30日門急診量創(chuàng)下該院歷史新高，單日達(dá)到16171人，超越去年夏季高峰就診量，而今年1月6日周一當(dāng)天，單日門急診量也達(dá)到16020人，接近該院歷史新高。
新華醫(yī)院小兒內(nèi)科主任鮑一笑分析稱，去年入冬以來(lái)醫(yī)院門急診與就診患者呈現(xiàn)三大變化?！案酝啾龋驮\高峰從去年10月中下旬就初現(xiàn)，11月和12月兩個(gè)月以來(lái)一直處于就診高峰，一直到今年1月，門急診量數(shù)據(jù)仍然未見(jiàn)下降趨勢(shì)?！睋?jù)其介紹，以往冬季高峰時(shí)間段，醫(yī)院門急診量在持續(xù)兩周到一個(gè)月后，便會(huì)呈下降趨勢(shì)。此外，他還指出，在就診患者中，幼兒、小學(xué)生患者群體比例很高；在感冒發(fā)熱患者中，體溫都較往年偏高，基本都達(dá)到或超過(guò)39℃。
位于浦東的兒童醫(yī)學(xué)中心同樣遭遇就診高峰。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示：去年12月中旬至今，該院平均每天門急診量維持在5300-5500人次，最高峰時(shí)曾一度達(dá)到5700人次。院辦負(fù)責(zé)人指出，“之所以就診高峰遲遲未見(jiàn)緩和，一是由于天氣反復(fù)、氣溫時(shí)高時(shí)低，對(duì)于免疫力本來(lái)就很差的小朋友來(lái)說(shuō)，抵抗能力不足，易反復(fù)出現(xiàn)呼吸道感染，且不少伴有發(fā)燒、咳嗽癥狀，一些家長(zhǎng)不放心孩子，一有病情就會(huì)來(lái)醫(yī)院就診；二是由于空氣污染，每當(dāng)霧霾天嚴(yán)重的時(shí)候，院內(nèi)呼吸道感染的患兒就會(huì)出現(xiàn)明顯上升；三是近年來(lái)出生嬰兒比例在增長(zhǎng)，就診患兒的比例也會(huì)相應(yīng)增長(zhǎng)，2005年醫(yī)院每日門急診量?jī)H為3000人次左右，近兩年來(lái)日門急診量都超越了5000人次?！?br />
兒童成人患者均明顯增加
與兒童患者對(duì)比，成人今年冬季以來(lái)出現(xiàn)感冒、發(fā)燒、咳嗽等癥狀的患者也有明顯增加。
昨日，東方醫(yī)院急診樓一樓本就不寬敞的輸液區(qū)坐滿就診者，一條連接門急診的過(guò)道也被放置輸液座椅，雖然如此，輸液區(qū)還是從急診區(qū)一直延伸至門診大廳。在門診取藥區(qū)前，近50個(gè)座位排成三排，座無(wú)虛席。而在急診內(nèi)科室門口，候診的病人仍在門外排起長(zhǎng)隊(duì)。
據(jù)急診護(hù)士長(zhǎng)張梅英介紹，急診分三班制，24小時(shí)接診，近10日來(lái)，由于輸液量激增，原急診的70個(gè)輸液座位供不應(yīng)求，只好利用門診大廳另增加輸液區(qū)，目前總的輸液座位增加至130個(gè)。
東方醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：近兩周來(lái)，東方醫(yī)院南北兩院區(qū)急診量爆滿，兩院日均急診總量為1300人次，已達(dá)近三年來(lái)最高紀(jì)錄。
張梅英說(shuō)，現(xiàn)在每天最少的急診量也有830人次左右，從去年12月底開(kāi)始，因感冒發(fā)燒來(lái)就診的患者，年輕人開(kāi)始陸續(xù)增多。從就診數(shù)據(jù)看，去年12月前急診內(nèi)科的接診量每月為7000多人次，進(jìn)入12月后，就診量遞增，已上升至每月10000人次。
“此輪流感病毒特別頑固”
即使做了30多年急診內(nèi)科醫(yī)生，東方醫(yī)院急診內(nèi)科主任白建文對(duì)此次流感癥狀還是頗感焦慮。“此次接診的感冒發(fā)燒病患中，病毒特別頑固，且反復(fù)性很強(qiáng)，往往剛好，又會(huì)感冒?！卑捉ㄎ恼f(shuō)，從就診的病癥看，前來(lái)就診的患者就感冒發(fā)高燒、咳嗽、肺氣腫等，多數(shù)血象并不高，常規(guī)來(lái)講不用抗生素，但患者在服用口服藥后，次日復(fù)診病癥仍未緩解，高燒不退，且大多數(shù)被診斷為病毒性感冒的患者在三四天后合并細(xì)菌性感染，如果不聯(lián)合使用抗生素治療，高熱及急性呼吸道癥狀很難緩解，只能靠輸液降燒避免引發(fā)并發(fā)癥，這就導(dǎo)致急診的輸液量驟增。
提及此次急診患者繼續(xù)呈現(xiàn)增長(zhǎng)，白建文主任認(rèn)為，這跟季節(jié)更替，氣溫不穩(wěn)定及霧霾持續(xù)有關(guān)，且此次病毒性感冒與老百姓印象中的普通感冒不同，僅喝點(diǎn)水、多休息病癥仍無(wú)法物理緩解，需就醫(yī)接受治療。
仁濟(jì)醫(yī)院呼吸科主任蔣捍東昨日同時(shí)透露：該院入冬以來(lái)感冒患者增加尤為明顯，常規(guī)門診量為250-300人/日，但1月2日、3日這兩天，門診量忽然飆升至500人/日，一上午掛號(hào)人數(shù)就達(dá)到300人，其中各年齡段的人群都有。
多家醫(yī)院延長(zhǎng)夜門診時(shí)間
因?yàn)榫驮\患者持續(xù)增長(zhǎng)，近日一條提示信息在微博、微信圈瘋傳。該信息稱：“新一輪病毒來(lái)襲H5N2，病毒性感冒。癥狀：前期同普通感冒類似，但反復(fù)發(fā)高燒不退，各位父母盡量不要帶寶貝去公共場(chǎng)合，勤洗手，少接觸禽類。多吃維生素C……”對(duì)此，上海公共衛(wèi)生中心感染科主任盧洪洲表示，入冬以來(lái)，我國(guó)多地先后報(bào)告多例人感染H7N9病例，其病毒主要經(jīng)呼吸道傳播，受污染的物品和水，也有可能將禽流感病毒傳播給人。但H5N2與H5N1、H7N9等禽流感病毒不同，不會(huì)造成人的疾病，公眾不必恐慌。
此外，為應(yīng)對(duì)持續(xù)兩個(gè)月以來(lái)的就診高峰，多家醫(yī)院采取多元化舉措應(yīng)對(duì)高峰，除了增加夜間門急診力量外，同時(shí)改善候診環(huán)境、疏導(dǎo)患者。
東方醫(yī)院從去年12月底開(kāi)始，急診即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案應(yīng)對(duì)驟增的急診量，每日保證至少5-6名急診醫(yī)生就診。
兒科醫(yī)院常態(tài)開(kāi)設(shè)住院醫(yī)師加班門診和主治、副主任醫(yī)師的業(yè)余門診，加強(qiáng)就診高峰管理。院內(nèi)預(yù)檢處和門辦建立門診流量實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)，醫(yī)護(hù)聯(lián)動(dòng)，與醫(yī)務(wù)部和護(hù)理部密切聯(lián)系，根據(jù)門診流量，及時(shí)啟動(dòng)病房增援機(jī)制，緩解門診壓力。同時(shí)對(duì)門診診療候診區(qū)域重新調(diào)整，改集中候診為分區(qū)候診。同時(shí)鼓勵(lì)分時(shí)段預(yù)約就診，預(yù)約優(yōu)先掛號(hào)、優(yōu)先就診。
兒童醫(yī)院、兒童醫(yī)學(xué)中心等多家醫(yī)院也均已延長(zhǎng)夜門診時(shí)間，掛號(hào)時(shí)間延后1-2小時(shí)，夜門診專家看病時(shí)間基本持續(xù)到凌晨。
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